합격 포기서

‣ 시험구분 :	2026년 제2기 행정안전부 청년인턴 채용시험
‣ 지원코드 :			‣ 면접번호 :
‣ 성 명 :			‣ 생년월일 :
‣ 주 소 :
	(우편번호 )
‣ 전화번호 :	(일반전화)			(휴대전화)

위 본인은 ( ) 사정으로 인하여 행정안전부 청년인턴으로 근무할 의사가 없으므로 합격을 포기하고자 합니다.
일 자 :	2026년 월 일
성 명 :		(서명/인)

행정안전부장관 귀하

※ 주소․전화번호는 주민등록상의 주소 또는 응시원서상의 것과 달라도 되며,

현재 우편물을 받거나 연락받을 수 있는 곳으로 기재해 주시기 바랍니다.

※ 괄호안 포기사유 예시 : 타 시험합격, 학업계속, 사업, 질병, 가사형편 등

※ 성명 옆에는 반드시 자필로 서명 또는 날인을 하시기 바랍니다.