■ 행정안전부 청년인턴 운영규정 [별지 제10호서식]
신분증 발급ㆍ재발급 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 "√"표시를 하시기 바라며, 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일시		처리기간
신청인	소속		생년월일
	성명(한글)		성명(영문)
	신분증 번호 (신규발급으로 작성 제외)		전화번호
구분	[√]발급 [ ]재발급
신청사유	[ ]분실 [ ]훼손 [√]기타( 청년인턴 신규채용 )
분실 사유	분실 일시와 장소 및 경위를 구체적으로 적으십시오. (신규발급으로 작성 제외)
「행정안전부 청년인턴 운영규정」 제14조에 따라 위와 같이 청년인턴 신분증 [√]발급 [ ]재발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 행정안전부장관(소속기관장) 귀하
첨부 서류	사진 1매(352×472픽셀)
개인 정보 제공 동의서
「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별 정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 신청인 성명 (서명 또는 인)

■ 행정안전부 청년인턴 운영규정 [별지 제11호서식]

신분증 발급ㆍ재발급 서약서

본인은 행정안전부 청년인턴 신분증을 발급 및 재발급 받음에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본인은 신분증을 발급 및 재발급 받아 분실 및 훼손되지 않도록 철저히 관리하고, 분실 및 타용도 사용으로 인한 제반사고에 대하여 본인이 책임질 것을 서약합니다.

2. 본인은 퇴직 시 신분증을 반납할 것을 서약합니다.

20     년      월      일

서 약 자  :                      (서명 또는 인)

행정안전부장관(소속기관장) 귀하