기록물 구입제안서

제안자	성명(상호)
	생년월일 (사업자등록번호)
	연 락 처
	주 소
	제안총액
기록물명				형 태
생산기간	~			수 량
기록물 설 명	※ 입수경위 포함
접수번호			접수자
[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입을 위한 제안자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명(상호), 생년월일(사업자등록번호), 주소, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 구입 확정 시 준영구(기록물 구입정보 관리를 위해 보유), 구입이 확정되지 않은 경우 또는 구입제안 취소 시 1년 4. 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 수 있으나 미동의 시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 위 기록물에 대하여 국가기록원에서 구입할 것을 제안합니다. 년 월 일 성 명 (서명 또는 인)

[첨부] 목록

연번	기록물명	유형	수량	생산연도	원본여부	제안가	비고

구입제안 기록물 명세서

기록물명		생산연도
크 기 (cm, 가로* 세로*높이)		수량
소장자		제안액	금 원 (₩ )
소장 경위	- 소장경위를 육하원칙에 의거해 구체적으로 기술하되 증빙 서류가 있는 경우 사본 첨부 ※ 소장 경위를 밝히지 않을 때에는 서류 평가에서 제외될 수 있으며, 기록물구입계약 전 구입대상 기록물 목록이 공개될 수 있습니다.
내용	- 상세하게 기재해 주시기 바랍니다.
사 진
비고

구입제안 기록물 입수 확인서

기록물명
입수시기	- 가능한 정확하게 연월일 명기
입수내력	- 가능한 어디서, 누구로부터 구입/증여/습득하였는지 구체적으로 명기
증빙서류	- 구입 영수증 등이 있다면 사본 첨부
본인은 구입제안 기록물과 관련하여 위 내용이 사실임을 확인하며, 제안 기록물이 도난 등 불법적인 자료가 아님을 확인합니다. 년 월 일 성 명 : (서명 또는 날인) 생년월일 : 연락처 :
[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입을 위한 제안자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 구입 확정 시 준영구(기록물 구입정보 관리를 위해 보유), 구입이 확정되지 않은 경우 또는 구입제안 취소 시 1년 ※ 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 수 있으나 미동의 시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 년 월 일 성 명 (서명 또는 인)