< 서식 1>

기록물구입제안서

[ 개인정보 수집 및 이용 동의 ] 1. 수집 및 이용목적: 기록물 구입을 위한 제안자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보): 성명, 주소, 연락처 3. 보유 및 이용기간 - 구입 확정 시: 준영구(기록물 구입정보 관리를 위해 보유) - 구입이 확정되지 않은 경우 또는 구입제안 취소 시: 1년 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 아래 기록물에 대하여 국가기록원에서 구입할 것을 제안합니다. 년 월 일 제 안 자 (서명 또는 인)
제안자	성 명
	주 소
	연 락 처
	제안총액
	비 고
기록물명				형태
생산기간	~			수량
기록물 설명
접수번호	※ 미기재(접수기관용)		접수자		※ 미기재(접수기관용)

[첨부] 목록

연번	기록물명	유형	수량	생산연도	원본여부	제안가	비고

< 서식 2>

구입제안 기록물 명세서

명칭		수량
크기		시대
소장자		요구액
소장 경위	1. 입수 시기(가능한 한 정확하게 연월일 명기) 2. 입수 내력(가능한 한 구체적으로 어디서, 누구에게서 샀는지/증여받았는지, 또는 어디서 습득하였는지 명기) 3. 증빙 서류(구입 영수증 등이 있다면 사본 첨부) ※ 소장 경위를 밝히지 않을 때에는 서류 평가에서 제외될 수 있습니다.
내용
사진

< 서식 3>

소장 내력 확인서

본인은 국가기록원에 매도하고자 하는 기록물과 관련하여, 구입제안 기록물 명세서의 ‘소장 경위’*에 서술한 내용이 거짓 없는 사실임을 확인하며, 매도 대상 기록물이 매장 문화재, 도굴(도난)품, 장물 등 불법적인 자료가 아님을 확인합니다.

(※ 불법 취득 기록물로 판명될 때에는 관계 기관에 고발 조치될 수 있습니다.)

* 소장 경위

1. 입수 시기(가능한 한 정확하게 연월일 명기)

2. 입수 내력(가능한 한 구체적으로 어디서, 누구에게서 샀는지/증여받았는지,

또는 어디서 습득하였는지 명기)

3. 증빙 서류(구입 영수증 등이 있다면 사본 첨부)

최종 심의를 통과한 매매 계약 대상 기록물의 경우 정보공개 요청에 따라 구입 관련 정보가 공개될 수 있습니다.

(※ 근거: ｢공공기관의 정보공개에 관한 법률｣)

작성자 :                   (인)

생년월일 :

주소 :

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작성일 :        년    월    일